لیدوکائین چه عوارضی دارد؟
- نام لاتین: lidocaine
- نام فارسی: لیدوکایین
- مصرف در حاملگی: B
- گروه درمانی – دارویی: مشتق آمیدی - ضد آریتمی - بی‌حس کننده موضعی
اشکال دارویی:
Inj Cartidge (Carpool): 2 r /> For Infu: 20450ml)
آمپول - Inj(20ml): 1 2 r /> پماد - Inj(5ml): 1 2 r /> اسپری - Inj: 5 Dextrose 7.5p>
فارماکوکینتیک – دینامیک ، مکانسیم اثر:
اثر ضدآریتمی بطنی گروه IB: با اثرمستقیـم به خصوص روی شبکه، پورکنژ، باعث‌کاهش دپلاریزاسیون، خودیاری و تحریک‌پذیری بطنی در خلال مرحله دیاستول می‌شود.
اثر بی‌حس کننده موضعی: مهار شروع و هدایت ایمپالس‌های عصبی از طریق‌کاهش نـفوذپذیری غشـاء سلول عصبی نسبت به سدیـم، نیمه عمر ابتدایی پس از تزریق @IV از ٣٠دقیقه و نیمه عمر نهایی ٢-ا ساعت.
از راه خوراکی بی‌اثر بوده و به طور معمول از راه IV تجویز می‌شود. شروع اثر: در ظرف چند دقیقه، مدت اثر دارو ٠١٠٢- دقیقه و میزان اتصال به پروتئین‌های پلاسما حدود u0665٠ در کبد شدید متابولیزه می‌شود و ٢ متابولیت دارو هر دو خاصیت ضد آریتمی دارند.
مصرف برحسب اندیکاسیون:
- بی حسی موضعی از راه انفیلتراسیون
- بلوک عصبی
- آریتمی قلبی
مصارف جانبی:
- کاهش درد ناشی از سوختگی
- نوروپاتی دیابتی
- کاهش درد ناشی از پلورودز با تتراسایکلین
- کنترل صـرع استاتوس مقاوم
- درمان Tinnituus
جهت درمان سکسکه مقاوم و سردرد خوشه ای و میگرن نیز استفاده شده است، اما موثر نبوده است.
تداخلات مهم:
دارویی:
- پـراپرونولول و سایمتیدین کلیرانس لیدوکائین را کـاهش می‌دهد.
- فنیتوئین یا بـاربیتورت ها دوز مـورد نـیاز لـدوکائین را افـزایش مـی دهند.
- هیپوکالمی نـاشی از استازرلامید،دیورتیک‌های لوپ، تیاریدها مخالف اثر لیدوکائین اثر می‌کنند.
- مصرف این دارو با فنیتوئین،کینیدین، پروکائین‌آمید و پراپرونولول باعث تشدیدتصعیف قلب می‌شود.
آزمایشگاهی:
- افزایش غلظت CPK حدود ٤٨ ساعت در تزریق عضلانی لیدوکائین
موارد منع مصرف و احتیاط:
منع مصرف: سندرم Stokes-Adams - بـلوک شدید سـینوسی -دهـلیزی، دهـلیزی -بـطنی و بـطنی - حساسیت مفرط - التهاب یا عفونت در محل تزریق -دفورمیتی‌های اسپانیال - بیماری‌های عصبی
احتیاط: بیماران مسن، ناتوان و به شدت بدحال، مامایی، شوک شدید، بلوک پاراسرویکال، سـندرم ولف پارکینسون - وایت، برادی‌کاردی، بلوک ناکامل قلبی، فیبریلاسیون دهلیزی
عوارض جانبی:
شایع‌ترین: بی‌قراری - تهییج - پارستزی - دیزینس - وزوز گوش - تاری دید - تهوع و استفراغ - تشـنج انقباضات ظریف عضلانی و ترمور - اضطراب - انقباض مردمک - بی‌حسی زبان و نواحا اطراف دهان دپرسیون
مهم‌ترین: افت عملکرد میوکارد - انبساط عروق محیطی - هیپوتانسیون و برادی‌کاردی - آریـتمی ایست قلبی‌کاهش برون‌ده قلب و بلوک قلبی
سایر عوارض: اتساع وریدی -کاهش بازگشت وریدی -کاهش برون‌ده قلبی - افت فشار خون - ایست تنفسی - عدم هوشیاری - بی‌حسی زبان - سبکی سر -اختلالات دید -کاهش برگشت‌پذیر شنوایی - تاری دید - ادم - زخم در محل تزریق واکنش‌های درماتولوژیک - تضعیف میوکارد - دیس‌ریتمی - ایست قلبی ادم آنژیونوروتیک (ادم حنجره) - عطسه - سنکوپ - عرق بیش از حد - افزایش دما - ضایعات پـوستی کهیر -پورپورا -اریتـم -سرگیجه و تهوع و نیستاگموس - حساسیت -درد پشت -مت‌هموگلوبینمی، لرز قبل از عمل جراحی (با بی‌حسی اپی‌دورال) - سردرد با وزوزگوش و فتوفوبی - CaudaEquina Cauda
مصرف در بارداری و شیر دهی:
ترشح این دارو در شیر ثابت نشده و عوارضی نیز برای آن در انسان‌گزارش نشده است.
مسمومیت و درمان:
عوارض CNS و قلبی عروقی دوز بالاتر از حد: هیپوتانسیون شدید -آسیستول برادی‌کاردی - آپنه - تشنج کما -ایست قلبی -ایست تنفسی و مرگ
درمان: شارکول - تامین اکسیژن‌کافی - دیازپام و یا تیوپنتال (بـرای تشـنج) - سـوکسامتونیوم هـمراه بـا ونتیلاسیون - ایزوپرنالین - مایعات داخل وریدی -افدرین -فنیل‌افرین -افدرین وازوپرسورها
همچنین بخوانید: اطلاعات دارویی مبندازول
توجهات پزشکی – پرستاری ، آموزش بیمار - خانواده:
- استفاده از حداقل دوز موثر بی‌حس کننده های موضعی - تزریق آهسته و آسپیره‌کردن؛
- انجام تست پوستی قبل از انجام بی‌حسی اپی‌دورال -کنترل بیمار از نظر مسـمومیت قلبی. CNS قـلبی عـروقی کـنترل وضعیت هوشیاری و ECG در دست داشتن داروها و تجهیزات مورد نیاز در احیاء؛
- گزارش به پزشک و قطع دارو در صورت آریتمی و طولانی شدن قطعه PR یا QRS
- سمع ریه ها از نظر رالهای قاعده ای؛٥
- عدم مخلوط کردن لیدوکائین با فنیتوئین - سفازولین و سولفادیازین و متوهگزیتون؛
- کنترل FHR در صورت استفاده از دارو در زایمان؛
- برای تهیه محلول از دکسـتروز ٥ درصـد اسـتفاده کـنید. بـاقـی‌مانده ترکیبات بدون نگهدارنده را دور بریزید.
- برای تزریق عضلانی از عضله دلتوئید استفاده کنید.
- از تـماس چشـم بـا تـرکیبات مـوضعی خودداری کـنید.
- استفاده از دوز کمتر در سالمندان - مبتلایان به CHF یا بیماری کبدی - بیماران بدحال -کودکان و مبتلایان به افزایش فشار شکمی
- از مصرف ترکیبات دارای ماده نگـهدارنده برای بلوک عصبی مرکزی خودداری کنید. تنها از داروی بدون آدرنالین و نگهدارنده برای تجویز وریدی استفاده‌کنید.
- در صورت مصرف بی‌حس کننده‌های موضعی در دهان ٣ یا ٤ ساعت پس از مصرف دارو از خوردن غذا و نـوشیدن خودداری‌کنید (به علت احتمال مختل‌شدن عمل بلع)؛
- از مالیدن و لمس چشم تا زمانی که بی‌حسی چشم ادامه یابد.
- بیمار را از فقدان موقت حس یا فعالیت حرکتی در نیمه تحتانی بدن (پس از بی‌حسی اپی‌دورال یا کودال) آگاه کنید.
- در صورت تجویز دهانی از جویدن و نوشیدن تا وجود بی‌حسی دهان پرهیز کند.
